La première consultation prénatale doit avoir lieu avant 10 SA (8 SG), et souvent autour de 8 SA. C'est la première des sept consultations obligatoires, celle au cours de laquelle la grossesse est déclarée.
Qui consulter et comment prendre rendez-vous
Trois professionnels peuvent assurer cette consultation et la suite du suivi tant que la grossesse est physiologique : la sage-femme, le médecin généraliste et le gynécologue. Une sage-femme libérale, hospitalière ou de centre de protection maternelle et infantile est accessible directement, sans passer par un médecin traitant, et le parcours de soins coordonnés ne s'applique pas au suivi de grossesse. Le choix se discute sur la page consacrée au choix du praticien et il n'est pas définitif : on peut changer en cours de grossesse.
Prenez rendez-vous dès que le test est positif, car les délais dépassent parfois plusieurs semaines. Si aucun créneau n'est disponible avant 10 SA, la maternité, un centre de PMI ou un centre de santé sexuelle peuvent recevoir plus rapidement. Un léger retard sur ces dates n'a pas de conséquence médicale grave, à condition que la déclaration de grossesse reste faite avant 14 SA.
Ce qui se passe pendant le rendez-vous
- Confirmation et datation La date des dernières règles, la durée habituelle des cycles et un éventuel traitement de fertilité permettent de calculer le terme, qui sera confirmé par l'échographie du 1er trimestre.
- Interrogatoire médical Antécédents personnels et familiaux, grossesses précédentes, opérations, allergies, traitements en cours, vaccinations, mode de vie, métier, situation sociale. Cette étape identifie les facteurs de risque qui orienteront le suivi.
- Examen clinique Poids, taille, tension artérielle, examen général. L'examen gynécologique n'est pas systématique ; un frottis peut être proposé s'il n'est pas à jour, et il est possible pendant la grossesse.
- Prescriptions Bilan sanguin obligatoire, analyse d'urines, acide folique si ce n'est pas déjà fait, échographie du 1er trimestre, éventuellement un arrêt de travail.
- Information sur les dépistages Présentation du dépistage combiné de la trisomie 21, qui n'est jamais obligatoire, avec recueil du consentement écrit si vous l'acceptez.
- Déclaration de grossesse Établie en fin de consultation et transmise à l'Assurance Maladie et à la CAF.
Ce qu'il faut apporter
| Élément | Pourquoi |
|---|---|
| Carte Vitale et carte de mutuelle | Prise en charge de la consultation et de la déclaration |
| Date des dernières règles | Calcul du terme et de la date présumée d'accouchement |
| Résultats d'analyses antérieurs | Groupe sanguin, sérologies rubéole et toxoplasmose déjà connues, à ne pas refaire inutilement |
| Liste des traitements en cours | Révision des molécules, y compris les produits achetés sans ordonnance et la phytothérapie |
| Carnet de vaccination | Vérification de la rubéole, de la coqueluche et de la grippe selon la saison |
| Antécédents familiaux connus | Diabète, hypertension, maladies génétiques, thromboses |
Le bilan prescrit ce jour-là
La prescription couvre les examens obligatoires du 1er trimestre : détermination du groupe sanguin et du rhésus, recherche d'agglutinines irrégulières, sérologies de la toxoplasmose, de la rubéole et de la syphilis, dépistage du VIH systématiquement proposé, glycémie à jeun en présence d'un facteur de risque, recherche de sucre et d'albumine dans les urines. Le détail de chaque examen et le rythme des contrôles figurent sur la page des prises de sang de grossesse.
Le professionnel prescrit aussi l'échographie du 1er trimestre, à réaliser entre 11 SA et 13 SA + 6 jours, et la prise de sang des marqueurs sériques si vous acceptez le dépistage combiné. Ces deux examens sont liés : ils doivent être réalisés dans la même fenêtre pour que le calcul de risque soit valide.
Les conseils qui font partie de la consultation
La supplémentation en acide folique est recommandée jusqu'à 12 SA, à 0,4 mg par jour, idéalement commencée avant la conception. Les précautions alimentaires sont adaptées à votre statut sérologique : les règles contre la listériose concernent toutes les femmes enceintes, celles contre la toxoplasmose seulement les femmes non immunisées. La révision des traitements en cours suit les principes exposés sur la page des médicaments pendant la grossesse : rien n'est arrêté seule, rien n'est commencé sans avis. Le tabac, l'alcool et la caféine sont abordés systématiquement, sans jugement ; le repérage sert à proposer un accompagnement, pas à contrôler.
L'entretien prénatal précoce vous est présenté à cette occasion : c'est un rendez-vous distinct, plus long, sans examen médical, proposé à toutes les femmes enceintes et pris en charge à 100 %.
Consultez avant la date prévue, ou rendez-vous aux urgences gynécologiques, en cas de saignements, de douleurs pelviennes intenses ou latéralisées, de malaises, de vomissements empêchant toute alimentation ou de fièvre. Une douleur vive avec saignement en début de grossesse fait rechercher une grossesse extra-utérine, qui ne peut pas attendre le rendez-vous prévu.
Après ce rendez-vous
Les six autres consultations obligatoires s'enchaînent ensuite à raison d'une par mois, du 4e au 9e mois, selon le rythme décrit sur la page des consultations prénatales. Vous recevrez de l'Assurance Maladie un calendrier récapitulatif et, du conseil départemental, le carnet de santé maternité à apporter à chaque rendez-vous. Notez d'ici là les questions qui vous viennent : la consultation suivante est plus courte, et les sujets d'organisation, comme le choix de la maternité ou la préparation à la naissance, se préparent mieux à l'écrit. L'ensemble du parcours est décrit sur le hub suivi et démarches.
Questions fréquentes
Y a-t-il une échographie lors de la première consultation ?
Pas systématiquement. Certains praticiens disposent d'un appareil et réalisent une échographie de contrôle rapide, d'autres non. Une échographie précoce n'est prescrite que si un doute existe sur le terme, la localisation de la grossesse ou son évolutivité.
La consultation est-elle remboursée avant le 6e mois ?
Oui, les consultations prénatales obligatoires sont prises en charge par l'assurance maternité dès la déclaration. À partir du 1er jour du 6e mois, la prise en charge à 100 % s'étend à l'ensemble des soins remboursables.
Peut-on venir accompagnée ?
Oui, la présence du conjoint ou d'un proche est possible dans la grande majorité des cabinets et des maternités. C'est utile pour retenir les informations et pour poser les questions liées aux antécédents familiaux du deuxième parent.
Que faire si je consulte pour la première fois à 14 SA ou plus ?
Le rendez-vous a lieu au plus tôt et la déclaration est établie même au-delà du délai. Le dépistage combiné du 1er trimestre n'est alors plus réalisable, mais d'autres modalités de dépistage restent possibles au 2e trimestre.
Sources : Haute Autorité de santé, suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque ; Assurance Maladie (ameli.fr) ; CNGOF ; Santé publique France.