Le deuxième trimestre de grossesse va de 16 SA à 28 SA, soit 14 à 26 semaines de grossesse (SG). Il regroupe les 4e, 5e et 6e mois et se referme sur la prise de sang du sixième mois.
Les trois mois du deuxième trimestre
| Mois | Semaines d'aménorrhée | Semaines de grossesse | Temps fort |
|---|---|---|---|
| 4e mois | 16 à 19 SA | 14 à 17 SG | Retour de l'énergie, ventre visible, entretien prénatal précoce |
| 5e mois | 20 à 24 SA | 18 à 22 SG | Premiers mouvements perçus, échographie morphologique |
| 6e mois | 25 à 28 SA | 23 à 26 SG | Test O'Sullivan, prise de sang du 6e mois, prise en charge à 100 % |
Ce trimestre succède au premier trimestre et précède le troisième. La progression détaillée figure dans le guide mois par mois.
Le bébé de 16 à 28 SA
Le fœtus passe d'environ 12 cm et 100 g à 16 SA à 36 ou 38 cm et 1 à 1,2 kg à 28 SA, mesuré de la tête aux talons. Il multiplie donc son poids par dix sur le trimestre, sans avoir encore constitué ses réserves de graisse.
- Mouvements : ils sont perçus entre 18 et 22 SA pour une première grossesse, dès 16 SA ensuite, d'abord comme des bulles ou des frôlements. À partir de 24 SA, ils deviennent francs et repérables de l'extérieur.
- Audition : le bébé réagit aux sons vers 20 à 24 SA, reconnaît la voix maternelle en fin de trimestre et sursaute aux bruits brusques.
- Peau et cheveux : le lanugo et le vernix apparaissent, les premiers cheveux poussent, les empreintes digitales se dessinent.
- Poumons : les bronches se ramifient, puis la production de surfactant démarre vers 24 à 26 SA, ce qui rend une naissance très prématurée possible mais lourde de conséquences.
- Sommeil : des cycles veille-sommeil s'organisent, souvent décalés par rapport aux vôtres, d'où les périodes d'activité du soir.
Votre corps : la parenthèse la plus confortable
Les nausées et la fatigue du premier trimestre reculent en général entre 14 et 16 SA. Le ventre devient visible au 4e mois pour une première grossesse, plus tôt ensuite, et la hauteur utérine suit une règle simple : environ 4 cm par mois de grossesse, soit près de 20 cm à 20 SA et 24 cm à 28 SA. L'évolution de la silhouette est détaillée sur la page consacrée au ventre.
De nouveaux désagréments apparaissent, mécaniques ou circulatoires plutôt qu'hormonaux : douleurs ligamentaires du bas-ventre lors des changements de position, mal de dos par bascule du bassin, jambes lourdes, saignements de nez et de gencives par vasodilatation, congestion nasale, reflux en fin de trimestre, constipation. Le masque de grossesse peut apparaître sur le visage, d'où l'intérêt d'une protection solaire élevée.
Sur le plan émotionnel, ce trimestre est souvent celui où la grossesse devient concrète : les mouvements sont perçus, l'échographie morphologique montre un bébé formé, l'entourage est au courant. C'est aussi le moment où l'on choisit ou non de connaître le sexe.
Les examens du deuxième trimestre
| Examen ou démarche | Quand | Ce qu'il apporte |
|---|---|---|
| Consultations prénatales mensuelles | 4e, 5e et 6e mois | Tension, hauteur utérine, bruits du cœur, bandelette urinaire |
| Échographie morphologique | 20 à 25 SA, en pratique vers 22 SA | Examen détaillé des organes, du placenta et de la croissance |
| Test O'Sullivan ou HGPO | 24 à 28 SA | Dépistage du diabète gestationnel en cas de facteur de risque |
| Prise de sang du 6e mois | 25 à 28 SA | Antigène HBs, numération sanguine, agglutinines si rhésus négatif |
| Vaccination coqueluche | 20 à 36 SA | Protège le nouveau-né avant ses propres vaccins, à refaire à chaque grossesse |
| Sérologie toxoplasmose | Tous les mois | Uniquement si vous n'êtes pas immunisée |
L'entretien prénatal précoce, proposé à toutes, se tient souvent au 4e mois : c'est un temps d'échange d'environ quarante-cinq minutes sur le vécu, l'organisation, les vulnérabilités éventuelles, sans examen clinique. Les séances de préparation à la naissance démarrent en général au 6e mois, et la prise en charge à 100 % des frais médicaux s'applique dès le premier jour de ce même mois.
Ce que l'échographie morphologique regarde
Réalisée vers 22 SA, elle dure entre trente et quarante-cinq minutes et passe en revue, organe par organe, l'anatomie du fœtus : cerveau et face, cœur et gros vaisseaux, poumons, estomac, reins et vessie, colonne vertébrale, membres et extrémités. Elle mesure également la croissance, localise le placenta, évalue la quantité de liquide amniotique et, si nécessaire, la longueur du col.
C'est un examen de dépistage, pas un examen qui garantit tout : environ un tiers des anomalies échappent à l'échographie, soit qu'elles ne soient pas visibles à ce terme, soit qu'elles n'aient aucune traduction morphologique. À l'inverse, une image douteuse conduit souvent à un simple contrôle qui se révèle normal. Les conditions d'examen, position du bébé et paroi maternelle, font varier la qualité des images sans que cela signifie quoi que ce soit sur la santé du fœtus.
Consultez sans attendre en cas de contractions douloureuses et régulières, de perte de liquide, de saignements, de fièvre supérieure à 38 °C, de brûlures urinaires, de maux de tête intenses avec troubles visuels, de douleur en barre sous les côtes, de gonflement brutal du visage et des mains, ou d'une diminution nette des mouvements du bébé après 24 SA. Avant 37 SA, des contractions régulières font suspecter une menace d'accouchement prématuré et imposent un avis en urgence.
Questions fréquentes
Quand commence exactement le deuxième trimestre ?
Au 4e mois, soit 16 SA selon le découpage utilisé ici. Certaines sources le font débuter à 15 SA : l'écart d'une semaine tient au fait que la grossesse ne se divise pas en trois blocs strictement égaux.
À quelle échographie voit-on le sexe du bébé ?
Le sexe est parfois visible dès l'échographie du premier trimestre, mais l'information est fiable à partir de l'échographie morphologique, vers 22 SA. Vous pouvez demander à ne pas le connaître, l'échographiste le notera dans le compte rendu sans vous le dire.
Est-il normal de ne pas encore sentir le bébé à 20 SA ?
Oui pour une première grossesse, surtout si le placenta est inséré sur la face antérieure de l'utérus, ce qui amortit les mouvements. Les perceptions apparaissent le plus souvent entre 18 et 22 SA, parfois un peu plus tard.
Peut-on voyager pendant le deuxième trimestre ?
C'est la période la plus favorable en l'absence de complication : symptômes en retrait, risque de fausse couche derrière soi, terme encore lointain. Prévoyez de marcher régulièrement lors des longs trajets et de repérer une structure de soins sur place.
Sources : Haute Autorité de Santé, suivi et orientation des femmes enceintes ; CNGOF, recommandations sur l'échographie de dépistage du deuxième trimestre et sur le diabète gestationnel ; Assurance Maladie (ameli.fr), examens prénataux et prise en charge ; Santé publique France, calendrier vaccinal et vaccination des femmes enceintes.