3e mois de grossesse (11 à 15 SA) : le mois des examens

Les bornes du troisième mois

Ce mois compte cinq semaines, comme le 5^e et le 8^e : le découpage français répartit ainsi les 41 semaines d'aménorrhée sur neuf mois. Le mois précédent est décrit sur 2e mois de grossesse et l'ensemble du parcours sur la grossesse mois par mois.

Les cinq semaines du mois

1. Semaine 9 (11 SA) Le fœtus mesure 4 à 5 cm. La fenêtre de l'échographie du 1^er trimestre s'ouvre : c'est le meilleur moment pour dater la grossesse.
2. Semaine 10 (12 SA) Environ 6 cm. Semaine où l'échographie est le plus souvent réalisée, avec la mesure de la clarté nucale et le prélèvement des marqueurs sériques.
3. Semaine 11 (13 SA) Environ 7 à 8 cm. Les reins fabriquent de l'urine, les os se minéralisent, les mouvements sont amples mais toujours imperceptibles.
4. Semaine 12 (14 SA) Environ 9 cm. Dernière semaine pour envoyer la déclaration de grossesse. Les organes génitaux externes se différencient.
5. Semaine 13 (15 SA) 10 à 12 cm et une cinquantaine de grammes. Fin du premier trimestre : l'amniocentèse devient techniquement réalisable si elle est indiquée.

Le développement du bébé

Le fœtus triple presque de taille en cinq semaines. Les organes ébauchés au deuxième mois deviennent fonctionnels : les reins filtrent et produisent de l'urine, qui participe au liquide amniotique ; le foie fabrique des cellules sanguines ; l'intestin, jusque-là logé dans le cordon, réintègre l'abdomen. Le squelette cartilagineux commence à s'ossifier, ce qui rend les os visibles à l'échographie.

Le visage prend un aspect humain : les yeux se rapprochent, les paupières restent soudées, les oreilles gagnent leur position définitive. Les réflexes apparaissent — succion, déglutition, mouvements des doigts — et le fœtus bouge beaucoup, sans que la mère puisse encore le sentir, faute de contact avec la paroi utérine. Les cordes vocales se forment, les empreintes digitales se dessinent, et les organes génitaux externes se différencient, même si leur lecture échographique reste incertaine à ce stade.

Votre corps à 11-15 SA

Le tournant du trimestre se sent : les nausées diminuent chez une majorité de femmes, la fatigue s'allège, l'appétit revient. Le placenta assure désormais la production hormonale.

• Le ventre s'arrondit discrètement, l'utérus dépassant la symphyse pubienne vers 12 SA. Les vêtements serrent avant que la grossesse ne se voie vraiment.
• Les envies d'uriner s'espacent, l'utérus remontant dans l'abdomen.
• Les gencives saignent plus facilement, sous l'effet hormonal : un examen bucco-dentaire est pris en charge pendant la grossesse.
• Les pertes blanches augmentent, ce qui est normal tant qu'elles restent claires, inodores et non irritantes.
• Des tiraillements bas et latéraux apparaissent, liés à l'étirement des ligaments ronds.
• La prise de poids reste modeste à ce stade, de l'ordre de 1 à 2 kg depuis le début.

Le risque de fausse couche, concentré sur les premières semaines, diminue nettement une fois l'activité cardiaque constatée et le premier trimestre franchi. C'est ce qui pousse beaucoup de couples à annoncer la grossesse à ce moment.

Annoncer la grossesse, ou attendre encore

La fin du premier trimestre est le moment le plus souvent choisi pour annoncer, parce que le risque de fausse couche a nettement diminué et que la première échographie a confirmé l'évolution. Rien n'oblige pourtant à s'aligner sur cette convention : certaines femmes préfèrent parler dès le début, pour être soutenues en cas de mauvaise nouvelle plutôt que d'avoir à annoncer deux fois.

Trois publics obéissent à des logiques différentes. L'entourage proche se prévient quand vous le souhaitez, sans règle. L'employeur n'a aucune date imposée par la loi, mais l'information déclenche la protection contre le licenciement, les autorisations d'absence pour les examens et les aménagements de poste : la retarder longtemps revient à se priver de ces droits. Les enfants aînés, enfin, ont une notion du temps très courte, et une annonce trop précoce rend l'attente interminable pour eux.

Le ventre commence à parler à votre place vers la fin de ce mois, en particulier à partir d'une deuxième grossesse. Anticiper l'ordre des annonces évite qu'une personne importante l'apprenne par un tiers.

Examens et démarches du troisième mois

1. L'échographie du 1^er trimestre Entre 11 SA et 13 SA + 6 jours. Elle date la grossesse par la longueur cranio-caudale, vérifie le nombre d'embryons, contrôle la vitalité et mesure la clarté nucale. C'est la datation de référence pour toute la grossesse. Déroulement sur Échographie du 1er trimestre (12 SA).
2. Le dépistage combiné de la trisomie 21 Il associe l'âge maternel, la clarté nucale et les marqueurs sériques prélevés dans la même fenêtre, et aboutit à un calcul de risque, jamais à un diagnostic. En cas de risque élevé, un test ADN fœtal circulant ou un prélèvement à visée diagnostique est proposé. Les modalités sont détaillées sur Dépistage de la trisomie 21.
3. La déclaration de grossesse Établie par le professionnel qui suit la grossesse, elle doit parvenir à l'Assurance Maladie et à la CAF avant la fin de la 14^e semaine d'aménorrhée. Elle ouvre le suivi, les droits et le calendrier des remboursements. Voir Déclaration de grossesse : quand et comment.
4. Le suivi biologique Sérologie mensuelle de la toxoplasmose si vous n'êtes pas immunisée, contrôle des agglutinines irrégulières, dépistage urinaire d'une infection ou d'une protéinurie.
5. L'information de l'employeur Aucune obligation de date, mais l'annonce conditionne les aménagements de poste et la protection contre le licenciement.

Sources : HAS, dépistage de la trisomie 21 et suivi des femmes enceintes ; CNGOF, recommandations sur l'échographie du premier trimestre ; Assurance Maladie (ameli.fr), déclaration de grossesse et examens pris en charge ; Service-public.fr, droits liés à la grossesse au travail.