28 semaines de grossesse (SG) correspondent à 30 SA (semaines d'aménorrhée), deuxième semaine du 7e mois de grossesse (29 à 32 SA), au 3e trimestre. Il reste 11 semaines avant le terme de 41 SA. C'est le premier terme auquel l'échographie du 3e trimestre peut être réalisée.
Bébé à 30 SA : 1,4 kg et des réflexes qui se coordonnent
Le fœtus mesure de 38 à 40 cm et pèse entre 1,3 et 1,55 kg, soit près de la moitié de son poids de naissance. Le lanugo, ce duvet fin qui couvrait le corps, commence à disparaître, remplacé par le vernix caseosa qui protège la peau du liquide amniotique. Les ongles atteignent le bout des doigts.
Ses réflexes se coordonnent : succion du pouce, agrippement, sursaut à un bruit sec. Le fœtus alterne des phases de sommeil calme et de sommeil agité, avec des mouvements oculaires rapides, et passe désormais la majorité de son temps à dormir. Vous sentez ses mouvements comme des vagues plus que comme des coups isolés, et il n'est pas rare de percevoir un hoquet régulier pendant quelques minutes : c'est normal et sans conséquence.
La quantité de liquide amniotique atteint son maximum autour de 32 à 34 SA, puis diminue lentement. La place devient comptée, ce qui explique le changement de perception des mouvements, mais leur diminution franche et durable n'est jamais banale, quel que soit le terme.
La graisse brune, un tissu adipeux particulier logé entre les omoplates et autour des reins, s'accumule maintenant. Elle produit de la chaleur sans frisson et permettra au nouveau-né de maintenir sa température dans les heures qui suivent la naissance, en attendant que la régulation devienne pleinement efficace.
L'échographie du 3e trimestre : ce qu'elle contrôle
Réalisée entre 30 et 35 SA, le plus souvent autour de 32 SA, l'échographie du 3e trimestre est le dernier examen d'imagerie systématique de la grossesse. Elle ne cherche plus les malformations en priorité, mais vérifie la croissance et les conditions de l'accouchement.
| Ce qui est mesuré | Ce que cela permet de décider |
|---|---|
| Biométrie (tête, abdomen, fémur) et estimation de poids | Dépister un retard de croissance ou un bébé de gros poids |
| Quantité de liquide amniotique | Repérer un excès ou un déficit nécessitant une surveillance |
| Localisation du placenta | Écarter un placenta bas inséré, qui contre-indiquerait la voie basse |
| Présentation du fœtus | Anticiper un siège et discuter une version par manœuvre externe |
| Doppler ombilical et utérin si indiqué | Évaluer les échanges placentaires en cas de croissance limite ou d'hypertension |
L'estimation de poids fœtal comporte une marge d'erreur de l'ordre de 10 à 15 % : un « gros bébé » annoncé à l'échographie ne préjuge donc pas du poids réel à la naissance ni, à lui seul, du mode d'accouchement.
Votre corps au deuxième mois du troisième trimestre
La hauteur utérine avoisine 26 à 28 cm. Les côtes s'écartent, le souffle se raccourcit et les crampes nocturnes des mollets se font plus fréquentes ; étirer le mollet pied en flexion, s'hydrater et marcher un peu avant le coucher limite leur fréquence. Le sommeil sur le dos devient inconfortable et déconseillé : la position sur le côté, de préférence gauche, protège le retour veineux.
Certaines femmes constatent l'apparition de colostrum, quelques gouttes jaunâtres sur le mamelon. C'est physiologique, cela ne présage ni d'une lactation abondante ni d'un accouchement imminent, et son absence ne signifie rien non plus.
Les contractions de Braxton Hicks se distinguent des contractions de travail par leur irrégularité et l'absence d'intensité croissante : le ventre durcit une trentaine de secondes, puis se relâche, et tout s'arrête au repos. Des contractions rythmées, de plus en plus rapprochées et douloureuses, associées à une pression pelvienne, imposent d'appeler la maternité sans attendre le lendemain.
Deux inconforts très fréquents à 30 SA méritent d'être nommés : les fourmillements et engourdissements des doigts au réveil, liés à un syndrome du canal carpien favorisé par les œdèmes, qui disparaissent après l'accouchement et peuvent être soulagés par une attelle de nuit ; et les démangeaisons du ventre liées à l'étirement de la peau, à distinguer de démangeaisons intenses des paumes et des plantes, surtout nocturnes, qui doivent faire rechercher une cholestase gravidique par une prise de sang.
Ce qui se prépare à la maison
La chambre du bébé n'a pas besoin d'être terminée pour la naissance : un couchage sûr, un plan à langer stable et de quoi ranger suffisent les premières semaines. Le couchage se conçoit d'abord en termes de sécurité : matelas ferme aux dimensions exactes du lit, gigoteuse plutôt que couette et oreiller, couchage sur le dos, température de la pièce autour de 19 °C, chambre des parents pendant les premiers mois.
Si des travaux de peinture sont prévus, faites-les faire, ou choisissez des peintures à faibles émissions, aérez largement et n'occupez la pièce que plusieurs jours après. Le siège auto homologué s'achète maintenant et s'installe avant la naissance : la maternité ne laisse pas repartir un nouveau-né sans dispositif adapté. Côté administratif, les démarches de mode de garde, crèche ou assistante maternelle, se font souvent très en amont dans les grandes villes.
Notez au fil des jours les questions à poser en consultation : elles s'oublient systématiquement une fois dans le cabinet. Le carnet de santé maternité, remis après la déclaration de grossesse, rassemble les résultats, les comptes rendus d'échographie et les courbes ; emportez-le à chaque rendez-vous et gardez-le accessible en cas de passage aux urgences obstétricales.
Bouger à 30 SA sans se faire mal
L'activité physique reste bénéfique jusqu'au terme. La natation et l'aquagym prénatale ont l'avantage de décharger le bassin et de soulager les jambes lourdes ; la marche, même fractionnée en trois fois dix minutes, entretient la circulation et le sommeil. Les exercices de respiration et de mobilisation du bassin appris en préparation à la naissance servent directement le jour de l'accouchement.
Trois repères pour ne pas se tromper : rester capable de tenir une conversation pendant l'effort, éviter la position allongée sur le dos prolongée, et s'arrêter en cas de contractions, de douleur pelvienne, de vertige ou de saignement. Les abdominaux classiques sont à laisser de côté au profit du travail postural et du gainage doux, pour ne pas aggraver le diastasis des grands droits.
À caler dans l'agenda cette semaine
Programmez l'échographie si ce n'est pas fait, poursuivez les séances de préparation à la naissance et commencez à réfléchir à votre projet de naissance : positions souhaitées, péridurale ou non, peau à peau, présence de l'accompagnant. Un projet écrit sur une page, discuté avec la sage-femme, se révèle plus utile qu'une liste détaillée figée d'avance.
Sur le plan pratique, la semaine précédente a lancé le 7e mois avec la consultation prénatale et la prime de naissance ; la semaine suivante, à 31 SA, sera consacrée aux préparatifs concrets. La vue d'ensemble du 7e mois de grossesse et le calendrier semaine par semaine aident à ne rien oublier.
Rendez-vous à la maternité en cas de contractions régulières avant 37 SA, d'écoulement de liquide, de saignement, de fièvre, de maux de tête tenaces avec troubles visuels, de douleur violente sous les côtes, de gonflement rapide du visage, de démangeaisons généralisées sans boutons, ou si les mouvements du bébé se raréfient nettement. Un monitoring et un examen du col tranchent en peu de temps entre une fausse alerte et une menace d'accouchement prématuré.
Questions fréquentes
Quel est le meilleur terme pour l'échographie du 3e trimestre ?
La fenêtre recommandée va de 30 à 35 SA, avec une pratique courante autour de 32 SA. Plus tôt, la croissance est moins informative pour la fin de grossesse ; plus tard, les mesures deviennent moins fiables et l'anticipation de l'accouchement plus difficile.
Le sexe du bébé est-il confirmé à cette échographie ?
Il peut l'être si la position le permet et si vous le souhaitez, mais ce n'est pas l'objet de l'examen. La position du fœtus et la quantité de liquide rendent parfois la visualisation impossible à ce terme.
Le hoquet du bébé est-il un problème ?
Non. Ces secousses régulières, plusieurs fois par jour, traduisent la maturation du diaphragme. Elles ne demandent aucune surveillance particulière et disparaissent progressivement après la naissance.
Peut-on prendre l'avion à 30 SA ?
La plupart des compagnies l'autorisent jusqu'à 36 SA avec un certificat médical à partir de 28 SA. En pratique, il faut peser le risque d'un accouchement loin de sa maternité et prévoir bas de contention, hydratation et déplacements réguliers dans la cabine.
Que se passe-t-il en cas de naissance à 30 SA ?
C'est une grande prématurité : le nouveau-né est pris en charge en réanimation ou en soins intensifs néonatals, avec une assistance respiratoire et une alimentation par sonde pendant plusieurs semaines. Le pronostic s'est nettement amélioré, en particulier lorsqu'une corticothérapie a pu être administrée avant la naissance.
Sources : Haute Autorité de santé, échographies de dépistage prénatal ; CNGOF, recommandations sur l'échographie du 3e trimestre et le retard de croissance intra-utérin ; Assurance Maladie (ameli.fr), examens et remboursements de la grossesse ; Collège national des sages-femmes.