16 semaines de grossesse = 18 SA. Vous êtes dans l'avant-dernière semaine du 4e mois (16 à 19 SA), en plein 2e trimestre. Il reste environ 23 semaines avant le terme de 41 SA.
Le bébé cette semaine : 14 à 16 cm
Le fœtus mesure 14 à 16 cm de la tête aux talons pour 150 à 210 g. Il occupe désormais l'essentiel de la cavité utérine mais dispose encore d'assez de liquide amniotique pour se retourner complètement plusieurs fois par jour.
L'ouïe entre en fonction : les osselets de l'oreille moyenne durcissent et les terminaisons nerveuses de l'oreille interne se connectent. Le fœtus perçoit d'abord les sons internes — battements cardiaques, gargouillis digestifs, circulation sanguine — puis, à partir de 20 à 24 SA, les sons extérieurs, atténués et déformés par la paroi et le liquide. Les voix graves passent mieux que les voix aiguës.
Le système nerveux affine la commande des membres : les mouvements deviennent plus amples et plus dirigés, avec des périodes d'agitation suivies de longues phases de repos. Le fœtus se sert de ses pieds pour prendre appui sur la paroi utérine, ce qui explique que les premiers coups perçus soient souvent latéraux ou vers le bas.
La myéline, gaine protectrice des nerfs, commence à se déposer, ce qui accélère la transmission des influx et affine les mouvements. Le méconium, mélange de cellules et de sécrétions digestives, s'accumule dans l'intestin ; il ne sera évacué qu'après la naissance, sauf en cas de souffrance fœtale.
Fille ou garçon : quand l'échographie tranche
À partir de 18 SA, les organes génitaux externes sont suffisamment formés pour être identifiés, à condition que le fœtus soit bien positionné et que les jambes ne soient pas serrées. L'échographiste ne s'engage que s'il est certain, et l'erreur reste possible.
| Terme | Fiabilité de la détermination du sexe |
|---|---|
| 12 à 14 SA | Orientation seulement, par le sens du tubercule génital ; erreurs fréquentes |
| 16 à 18 SA | Souvent possible, avec réserve si la position est défavorable |
| 18 à 22 SA | Fiable dans la grande majorité des cas |
| Après 22 SA | Très fiable, mais la position du bébé peut encore gêner |
Aucune méthode non médicale ne prédit le sexe : ni la forme du ventre, ni le rythme cardiaque, ni les envies alimentaires. Le sujet est traité sur la page consacrée aux symptômes fille ou garçon. Vous pouvez aussi demander à ne pas savoir : précisez-le en début d'examen.
Votre corps : le ventre s'impose
Le fond de l'utérus se situe environ à mi-distance entre le pubis et le nombril, un peu plus haut pour une deuxième grossesse. La silhouette change assez pour que l'entourage le remarque, ce qui rend souvent l'annonce au travail incontournable si elle n'est pas encore faite.
Les douleurs ligamentaires deviennent plus nettes : des élancements brefs de chaque côté du bas-ventre, parfois jusqu'à l'aine, provoqués par un mouvement brusque, un éternuement ou un changement de position. Elles cèdent au repos et ne s'accompagnent d'aucun durcissement du ventre, ce qui les distingue des contractions.
Le nombril commence à s'aplatir chez certaines femmes et ressortira parfois complètement au 3e trimestre, sans conséquence. La ligne brune verticale sous le nombril se dessine progressivement et disparaîtra dans les mois qui suivent la naissance. Ces changements cutanés dépendent surtout de la pigmentation naturelle et n'appellent aucun traitement.
Le débit sanguin cutané augmente : bouffées de chaleur, transpiration, tolérance médiocre aux pièces surchauffées. Les jambes lourdes apparaissent en fin de journée, surtout en cas de station debout prolongée. Surélever les jambes la nuit, marcher, éviter les bains très chauds et porter une contention adaptée suffisent le plus souvent.
À faire cette semaine
- Confirmer le rendez-vous d'échographie morphologique entre 20 et 25 SA, en prévoyant environ 45 minutes d'examen.
- Consultation du 4e mois si elle n'a pas eu lieu : elle doit se tenir avant 19 SA révolues.
- Sérologie de toxoplasmose mensuelle pour les femmes non immunisées, avec analyse d'urines.
- Réfléchir à la préparation à la naissance : huit séances sont prises en charge à 100 %, en groupe ou en individuel, à réserver tôt car les places partent vite. Voir Préparation à l'accouchement : les séances.
- Faire le point sur les vaccins : la coqueluche sera possible à partir de 20 SA, la grippe se recommande à tout moment de la grossesse en période de circulation du virus.
- Anticiper l'été ou les vacances : un maillot de bain de grossesse et la natation restent la meilleure activité pour soulager le dos et les jambes.
Durcissement du ventre : contraction ou pas
À partir du 2e trimestre, l'utérus se contracte de temps en temps sans que cela annonce quoi que ce soit. Une contraction physiologique dure moins d'une minute, se traduit par un ventre qui devient dur puis se relâche, n'est pas douloureuse et survient de façon irrégulière, quelques fois par jour au maximum. Elle apparaît volontiers après un effort, un rapport sexuel, une journée debout ou une vessie pleine.
Ce qui doit alerter, c'est la régularité et le nombre : des durcissements qui reviennent toutes les dix minutes, qui persistent plus d'une heure malgré le repos allongé, qui s'accompagnent de douleurs lombaires en ceinture, de pertes inhabituelles ou de saignements. À 18 SA, ce tableau fait rechercher une modification du col et impose un examen sans attendre.
Le repos reste la première mesure devant des contractions inhabituelles : s'allonger sur le côté gauche, boire, vider sa vessie, et compter sur une demi-heure. Si les durcissements cèdent, ils étaient physiologiques ; s'ils persistent, la maternité doit être appelée.
Alimentation et carences à surveiller
Les besoins en fer augmentent nettement au 2e trimestre, le volume sanguin s'accroissant plus vite que la masse de globules rouges. Une anémie se traduit par une fatigue inhabituelle, un essoufflement ou une pâleur ; elle se dépiste par prise de sang et se corrige par supplémentation, jamais en automédication prolongée. Les apports passent par la viande rouge, les légumineuses, les œufs bien cuits, associés à une source de vitamine C au même repas.
Les besoins caloriques, eux, augmentent peu : de l'ordre de 150 kcal par jour au 2e trimestre, l'équivalent d'un yaourt et d'un fruit. Manger pour deux n'a aucun fondement, et une prise de poids rapide expose au diabète gestationnel comme aux douleurs mécaniques. Trois repas et une collation si nécessaire, avec des féculents complets, des protéines à chaque repas et des légumes, couvrent l'essentiel des besoins.
La supplémentation en vitamine D est fréquemment proposée, en général en une dose unique au 6e ou 7e mois. Les règles alimentaires du 1er trimestre restent valables : cuisson à cœur, lavage des crudités, éviction des produits au lait cru et des poissons crus ou fumés. Le détail est repris sur la page alimentation.
Où en êtes-vous dans le calendrier
La semaine 15 (17 SA) précédait ces changements ; la semaine 17 (19 SA) clôture le 4e mois. La vue d'ensemble du mois est sur le 4e mois de grossesse, celle de toute la grossesse sur le calendrier semaine par semaine.
Consultez sans délai en cas de saignements, de ventre qui durcit régulièrement, de fièvre au-dessus de 38 °C, de douleur lombaire fébrile, de perte de liquide, ou de malaise avec palpitations. Une douleur abdominale continue, différente des tiraillements ligamentaires, justifie un avis le jour même.
Questions fréquentes
Peut-on demander le sexe du bébé à 16 semaines de grossesse ?
Vous pouvez le demander, mais l'échographiste ne répondra que s'il est sûr. À 18 SA, la réponse est possible dans la majorité des cas ; sinon, elle sera donnée à l'échographie morphologique, entre 20 et 25 SA.
Le bébé entend-il déjà ma voix ?
Le système auditif se met en place à partir de 18 SA, mais la perception des sons extérieurs devient effective plutôt entre 20 et 24 SA. Parler ou mettre de la musique n'a aucun effet démontré sur le développement ; c'est surtout agréable pour les parents.
Que faire contre les douleurs de type élancement dans l'aine ?
Elles sont ligamentaires dans la grande majorité des cas. Changer de position lentement, plier les genoux avant d'éternuer, appliquer une bouillotte tiède et éviter les longues marches soulagent. Une ceinture de soutien peut aider si la gêne est quotidienne.
Faut-il déjà penser à la valise de maternité ?
Non, c'est très prématuré. La préparation se fait en général vers 32 à 34 SA. En revanche, réserver la préparation à la naissance et l'inscription à la maternité se fait dès maintenant.
Peut-on prendre l'avion à 18 SA ?
Oui, le 2e trimestre est la période la plus favorable pour voyager. Les compagnies acceptent généralement les femmes enceintes jusqu'à environ 36 SA, avec parfois un certificat médical à partir de 28 SA. Bougez régulièrement en cabine, buvez et portez une contention sur les vols longs.
Sources : CNGOF, recommandations sur les échographies de dépistage ; HAS ; Assurance Maladie (ameli.fr) ; ANSES et Santé publique France pour l'alimentation.