Consultez le jour même pour toute fièvre supérieure à 38 °C pendant la grossesse, même sans autre symptôme. Trois causes doivent être écartées rapidement : la listériose, la pyélonéphrite décrite sur la page des infections urinaires et l'infection des membranes. Appelez le 15 en cas de gêne respiratoire, de douleur dans la poitrine, de somnolence anormale, de fièvre supérieure à 39 °C qui ne cède pas au paracétamol, de contractions régulières, de perte de liquide ou de diminution des mouvements du bébé.
Pourquoi la fièvre se surveille de près
Une température au-delà de 38 °C n'est jamais banalisée pendant la grossesse, pour deux raisons. La première tient à ses causes : plusieurs infections potentiellement graves pour le bébé se manifestent d'abord par une fièvre isolée, sans signe d'orientation. La seconde tient à la fièvre elle-même, qui stimule les contractions utérines et peut, prolongée et élevée, retentir sur le fœtus, en particulier au 1er trimestre. Faire baisser la température par le paracétamol et chercher la cause vont donc de pair. Se mettre au repos, se découvrir, boire régulièrement et prendre sa température toutes les quatre heures pour la noter complètent la conduite à tenir.
Ce qui est autorisé et ce qui ne l'est pas
| Situation | Autorisé | À proscrire |
|---|---|---|
| Fièvre, douleurs | Paracétamol, à la dose minimale efficace et sur la durée la plus courte | Ibuprofène et tous les anti-inflammatoires, aspirine à dose antalgique |
| Nez bouché | Lavages de nez au sérum physiologique ou à l'eau de mer, humidificateur, position surélevée la nuit | Vasoconstricteurs par voie orale ou nasale, y compris ceux vendus sans ordonnance |
| Mal de gorge | Boissons chaudes, miel, pastilles simples sans principe actif | Collutoires et pastilles contenant un anti-inflammatoire ou un anesthésique non validé |
| Toux | Hydratation, air humide, avis du pharmacien avant tout sirop | Sirops codéinés, sirops contenant des dérivés de l'opium ou des antihistaminiques sédatifs sans avis |
| Plantes et huiles essentielles | Tisanes courantes en quantité raisonnable | Huiles essentielles par voie orale ou cutanée étendue, compléments non évalués |
La règle générale : aucun médicament, même en vente libre, ne se prend sans vérifier sa compatibilité. Les détails figurent sur la page des médicaments autorisés et interdits, la dose et les précautions du paracétamol sur Doliprane et paracétamol enceinte, et l'interdiction formelle des anti-inflammatoires, particulièrement dès 24 SA (22 semaines de grossesse), sur Ibuprofène et anti-inflammatoires : interdits.
Un rhume banal, comment le passer
Le rhume est plus fréquent et plus traînant pendant la grossesse : la muqueuse nasale est congestionnée par l'imprégnation hormonale, phénomène parfois appelé rhinite gravidique, qui peut persister des semaines sans aucune infection. Un rhume dure sept à dix jours et guérit seul. Les lavages de nez plusieurs fois par jour, un bon apport de liquides, un sommeil tête surélevée et l'aération des pièces suffisent dans la grande majorité des cas. Un rhume ne donne pas de fièvre élevée : au-delà de 38 °C, ou si les symptômes s'aggravent après cinq jours d'amélioration, il faut réévaluer la situation. Les maux de tête accompagnant un rhume cèdent au paracétamol ; s'ils résistent, s'accompagnent de troubles visuels ou de gonflements, ils relèvent d'un autre bilan.
La grippe demande plus de vigilance
La grippe est plus sévère chez la femme enceinte que dans la population générale, avec un risque augmenté de complications respiratoires, d'hospitalisation et de naissance prématurée. Elle se distingue du rhume par son début brutal, une fièvre élevée, des courbatures marquées, des maux de tête et une fatigue intense. Devant ce tableau pendant la saison épidémique, contactez votre médecin ou votre sage-femme le jour même : un traitement antiviral existe, il est envisageable pendant la grossesse et son bénéfice est d'autant plus grand qu'il est débuté tôt. Sa prescription relève du médecin, il ne s'achète pas et ne se prend pas d'après une ordonnance ancienne.
La vaccination contre la grippe est recommandée à toutes les femmes enceintes, à n'importe quel stade de la grossesse, y compris au 1er trimestre. Elle protège la mère pendant la saison épidémique et transmet des anticorps au bébé, qui le protègent durant ses premiers mois, avant l'âge où il pourra lui-même être vacciné. Le calendrier complet, avec la coqueluche entre 20 et 36 SA et les vaccins contre-indiqués, figure sur la page des vaccins recommandés. Les particularités du Covid-19 pendant la grossesse sont traitées séparément.
Distinguer rhume, grippe et Covid
| Signe | Rhume | Grippe |
|---|---|---|
| Début | Progressif, sur un ou deux jours | Brutal, en quelques heures |
| Fièvre | Absente ou faible | Élevée, 38,5 à 40 °C, avec frissons |
| Courbatures | Rares | Marquées, parfois invalidantes |
| Nez | Très bouché, écoulement clair puis épais | Peu atteint au début |
| Fatigue | Modérée | Intense, prolongée plusieurs jours |
Aucun tableau ne remplace un avis : le Covid, la grippe et d'autres virus donnent des tableaux qui se recouvrent largement, et seul un test permet de trancher quand cela change la conduite à tenir.
Limiter la contagion autour de vous
Lavage des mains fréquent, mouchoirs à usage unique, aération des pièces plusieurs fois par jour, distance avec les personnes enrhumées et port du masque dans les lieux fermés en période épidémique restent les mesures les plus efficaces. Vacciner l'entourage proche contre la grippe, en particulier le conjoint et les grands frères et sœurs, complète la protection du nouveau-né. Ces précautions valent aussi pour l'après-naissance, la période décrite sur la page du post-partum exposant un bébé encore non vacciné.
Questions fréquentes
La fièvre est-elle dangereuse pour le bébé ?
Une fièvre élevée et prolongée, surtout au 1er trimestre, est à éviter, et elle peut déclencher des contractions à tout terme. Sa cause compte autant que la température : c'est pourquoi un avis le jour même est demandé au-delà de 38 °C.
Puis-je prendre un médicament contre le nez bouché ?
Les vasoconstricteurs, oraux ou en spray, sont contre-indiqués pendant la grossesse. Les lavages de nez au sérum physiologique ou à l'eau de mer sont efficaces, sans danger et peuvent être répétés autant que nécessaire.
Le vaccin contre la grippe est-il sûr enceinte ?
Oui. Il s'agit d'un vaccin inactivé, recommandé à tous les stades de la grossesse et pris en charge. Il réduit les formes graves chez la mère et protège le nourrisson durant ses premiers mois.
Combien de temps dure un rhume enceinte ?
Sept à dix jours en général, parfois davantage du fait de la congestion nasale liée aux hormones. Une aggravation après cinq jours, une fièvre ou des douleurs du visage doivent faire consulter. Les autres infections surveillées pendant la grossesse sont réunies sur le hub santé et complications.
Sources : Santé publique France, vaccination des femmes enceintes ; Haute Autorité de santé ; Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) ; Assurance Maladie (ameli.fr).