20 semaines de grossesse, c'est 22 SA. Vous êtes au milieu du 5e mois (20 à 24 SA) et dans le 2e trimestre. Il reste environ 19 semaines avant le terme de 41 SA, soit un peu plus de quatre mois.
Le bébé à 22 SA : plus de 20 cm
Le fœtus mesure 20 à 22 cm de la tête aux talons et pèse 380 à 480 g. Ses proportions se rapprochent de celles d'un nouveau-né en miniature, avec une peau encore plissée faute de graisse sous-cutanée et un corps couvert de vernix.
Les mouvements deviennent perceptibles de l'extérieur chez certaines femmes : une main posée au bon endroit, au bon moment, sent un coup net. Cette perception reste aléatoire pendant plusieurs semaines encore, et le bébé s'arrête souvent dès qu'une main se pose, la pression modifiant ses appuis.
Le cerveau franchit une étape : les connexions entre neurones se multiplient et les premières réponses organisées aux stimulations apparaissent. Le fœtus sursaute à un bruit fort, ralentit ses mouvements quand vous marchez, s'active quand vous vous allongez. Cette alternance n'est pas une réaction à votre humeur mais au bercement de la marche, qui l'endort.
La moelle osseuse assure désormais l'essentiel de la production des globules rouges. Le foie, libéré de cette fonction, se consacre à ses rôles métaboliques et constitue progressivement des réserves. Les cheveux et les ongles poussent, et les glandes sudoripares se mettent en place dans la peau.
Les poumons entrent dans leur phase canaliculaire : les futures alvéoles se forment et les vaisseaux se rapprochent des voies aériennes. Le surfactant, substance indispensable pour que les alvéoles ne se collent pas à la naissance, ne sera produit en quantité utile qu'à partir de 26 à 28 SA. C'est cette maturation, plus que le poids, qui conditionne l'autonomie respiratoire en cas de naissance très prématurée.
Votre corps et votre prise de poids
L'utérus dépasse le nombril de deux à trois centimètres. La hauteur utérine mesurée en consultation tourne autour de 20 à 22 cm : le repère souvent cité, une hauteur en centimètres proche du nombre de semaines d'aménorrhée moins deux, ne vaut qu'entre 20 et 32 SA environ, et une valeur isolée n'a pas de signification.
La prise de poids devient régulière, de l'ordre de 350 à 500 g par semaine au 2e trimestre. Les fourchettes recommandées dépendent de l'indice de masse corporelle avant la grossesse.
| IMC avant grossesse | Prise de poids totale recommandée |
|---|---|
| Moins de 18,5 (maigreur) | 12,5 à 18 kg |
| 18,5 à 24,9 (normal) | 11,5 à 16 kg |
| 25 à 29,9 (surpoids) | 7 à 11,5 kg |
| 30 et plus (obésité) | 5 à 9 kg |
Ces valeurs sont des repères de population, pas des objectifs individuels : le suivi de la courbe compte davantage que le total. Une prise très rapide oriente vers une surveillance du diabète gestationnel et de la tension ; une stagnation prolongée au 2e trimestre mérite d'être signalée. Le détail figure sur la page consacrée à la prise de poids.
Les douleurs dorsales et pelviennes s'installent durablement. Ce qui aide : renforcer la sangle abdominale profonde avec une sage-femme ou un kinésithérapeute, alterner les positions plutôt que rester longtemps immobile, dormir sur le côté avec un coussin entre les genoux, et éviter de porter des charges à bout de bras. Les anti-inflammatoires ne sont pas une option, y compris en gel.
Les envies fréquentes d'uriner reviennent, la vessie étant à nouveau comprimée. Une envie pressante accompagnée de brûlures, d'urines troubles ou de douleurs lombaires n'est pas banale et impose une bandelette urinaire.
La troisième consultation prénatale
Elle se tient entre 20 et 24 SA et reprend les contrôles habituels : poids, tension artérielle, hauteur utérine, bruits du cœur, recherche de sucre et d'albumine dans les urines, examen du col si nécessaire. Elle est l'occasion de revoir le compte rendu de l'échographie morphologique, de discuter des douleurs mécaniques et de faire le point sur le travail.
Signalez systématiquement les épisodes de contractions, les pertes inhabituelles, les brûlures urinaires et les épisodes fébriles, même résolus : une infection urinaire passée inaperçue reste l'une des causes évitables d'accouchement prématuré, et une bandelette suffit à la dépister.
C'est aussi le moment de préciser le projet de naissance et le choix du mode d'accompagnement. Sur les sept consultations obligatoires, celle-ci ouvre la seconde moitié du suivi. Le calendrier complet des rendez-vous est repris sur la page des consultations prénatales.
À faire cette semaine
- Passer l'échographie morphologique si elle n'est pas encore faite : 22 SA en est le terme de référence.
- Tenir la consultation du 5e mois et y apporter les comptes rendus d'échographie.
- Faire la vaccination coqueluche si ce n'est pas fait : elle est possible jusqu'à 36 SA, mais l'anticiper laisse plus de temps au transfert d'anticorps.
- Structurer les repas plutôt que de suivre un régime : trois repas, une collation si besoin, des féculents à chaque repas, des protéines et des légumes. Un exemple concret figure sur le menu type d'une journée.
- Renouveler les analyses mensuelles et signaler tout épisode fébrile survenu depuis la dernière consultation.
Commencer à préparer l'arrivée sans se précipiter
Le 5e mois est un bon moment pour réfléchir à l'organisation matérielle, sans acheter dans l'urgence. Les éléments à anticiper tôt sont ceux qui demandent un délai : le lit, la poussette et le siège auto, souvent commandés plusieurs semaines à l'avance, et les travaux éventuels dans la chambre du bébé, à faire réaliser par quelqu'un d'autre si des peintures ou des solvants sont en jeu.
Il est utile de distinguer trois catégories : ce qui doit être prêt pour la sortie de maternité (siège auto homologué, quelques bodys et pyjamas, table à langer ou plan sécurisé, lit), ce qui peut arriver dans les premières semaines (poussette, transat, baignoire), et ce qui ne servira qu'après plusieurs mois. Cette hiérarchie évite les achats précipités et les dépenses inutiles, d'autant que beaucoup d'équipements s'achètent d'occasion sans inconvénient, à l'exception des sièges auto dont l'historique est inconnu.
Le reste peut attendre : les vêtements de naissance en trop grand nombre servent rarement, et la liste de naissance se remplit mieux une fois que l'on connaît les besoins réels. La valise de maternité se prépare plutôt vers 32 à 34 SA.
Autour de la semaine 20
La semaine 19 (21 SA) détaillait les mesures de l'échographie morphologique ; la semaine 21 (23 SA) s'intéresse à l'audition du bébé et à l'anémie. Le déroulé du mois figure sur le 5e mois de grossesse, et la vue semaine par semaine sur le calendrier de grossesse.
Consultez sans attendre devant des contractions régulières, un écoulement de liquide, des saignements, une fièvre au-dessus de 38 °C, des douleurs lombaires fébriles, ou un gonflement brutal du visage et des mains associé à des maux de tête et à des troubles visuels. Ce dernier tableau évoque une pré-éclampsie et impose une prise de tension le jour même.
Questions fréquentes
Combien de kilos avoir pris à 20 semaines de grossesse ?
Souvent 4 à 7 kg pour un IMC de départ normal, mais la fourchette est large et dépend du point de départ. Ce qui compte, c'est la régularité de la courbe : une prise brutale de plus de 2 kg en une semaine, surtout avec des œdèmes, doit être signalée.
La hauteur utérine est plus petite que prévu, est-ce inquiétant ?
Pas en soi. La mesure dépend de la position du bébé, de la quantité de liquide, de la morphologie maternelle et de l'opérateur. Une hauteur qui stagne d'un mois à l'autre conduit simplement à demander une échographie de croissance.
Peut-on encore voyager à 22 SA ?
Oui, en évitant les longues immobilisations et les destinations sans structure de soins adaptée. Portez une contention en avion ou en voiture, hydratez-vous, et emportez votre dossier médical à jour ainsi que vos comptes rendus d'échographie.
Le bébé peut-il survivre s'il naît maintenant ?
À 22 SA, les chances sont très faibles et la réanimation n'est pas systématiquement engagée, la maturation pulmonaire étant insuffisante. La limite de viabilité se situe autour de 24 SA, et chaque semaine gagnée améliore nettement le pronostic.
Faut-il commencer la préparation à la naissance maintenant ?
Les séances débutent en général au 7e mois, mais les places se réservent bien plus tôt. L'entretien prénatal précoce, lui, peut avoir lieu dès le 4e mois et compte parmi les huit séances prises en charge.
Sources : HAS, suivi et orientation des femmes enceintes ; CNGOF ; Assurance Maladie (ameli.fr) ; Santé publique France, repères nutritionnels de la grossesse.