Les nausées concernent environ 7 femmes enceintes sur 10. Elles débutent en général vers 5 à 6 SA (3 à 4 SG), atteignent leur maximum vers 9 à 10 SA et s'atténuent le plus souvent entre 14 et 16 SA. Elles ne sont dangereuses ni pour vous ni pour le bébé tant que vous parvenez à boire et que le poids se maintient.
Pourquoi elles apparaissent
Le mécanisme exact n'est pas élucidé. Le calendrier des nausées suit de près celui de l'hCG, dont le taux culmine vers 9 à 11 SA, ce qui fait de cette hormone le principal suspect ; les grossesses gémellaires, où les taux sont plus élevés, s'accompagnent plus souvent de nausées intenses. S'y ajoutent l'effet des œstrogènes, un ralentissement de la vidange gastrique lié à la progestérone et une sensibilité olfactive nettement accrue. L'expression « nausées matinales » est trompeuse : elles peuvent survenir à toute heure et durer toute la journée.
Le calendrier habituel
| Période | Ce qui se passe | Repère |
|---|---|---|
| Avant 5 SA | Nausées rares | Un inconfort à ce stade a souvent une autre cause |
| 5 à 6 SA | Début, souvent le matin puis toute la journée | Dégoûts alimentaires, odorat exacerbé |
| 9 à 10 SA | Intensité maximale | Correspond au pic d'hCG |
| 12 à 14 SA | Amélioration progressive | Reprise de l'appétit |
| 14 à 16 SA | Disparition chez la majorité | Une minorité continue au-delà, parfois jusqu'au terme |
Les mesures qui ont une efficacité réelle
- Ne jamais rester l'estomac vide. Le jeûne aggrave les nausées : fractionnez en cinq à six petites prises, avec quelque chose de sec au réveil avant de vous lever.
- Séparer les boissons des repas pour éviter la sensation de réplétion, et boire par petites gorgées tout au long de la journée, frais plutôt que chaud.
- Privilégier les aliments froids ou tièdes, moins odorants que les plats chauds, et éviter le gras, le frit et les odeurs de cuisson. Des idées concrètes figurent sur Que manger en cas de nausées.
- Le gingembre, en infusion ou en aliment, a montré un bénéfice modeste dans plusieurs travaux, avec des données de qualité inégale. Il est raisonnable d'essayer, sans en attendre une disparition des symptômes.
- Le repos et le sommeil. La fatigue amplifie nettement les nausées, ce qui crée un cercle décrit sur Fatigue de grossesse.
- La vitamine B6 (pyridoxine), dont l'efficacité est reconnue dans cette indication, se prend sur avis médical et non en libre-service.
Les bracelets d'acupression exercent une pression continue sur le point P6, à la face interne du poignet. Leur efficacité reste incertaine : les études sont peu nombreuses, de petite taille et de résultats contradictoires. Ils n'ont en revanche aucun effet indésirable connu et se réutilisent, ce qui en fait un essai acceptable en complément des mesures alimentaires, jamais à leur place ni à celle d'un traitement prescrit. Inutiles si vos nausées vous empêchent de boire : c'est alors une consultation qu'il faut. Voir des bracelets d'acupression pour le poignet.
Liens affiliés Amazon.Les traitements médicamenteux
Aucune automédication n'est justifiée. Lorsque les mesures d'hygiène ne suffisent pas, un traitement peut être prescrit : une association de doxylamine et de vitamine B6 dispose d'une autorisation dans cette indication en France, et d'autres antiémétiques peuvent être proposés en seconde intention. Ces traitements sont évalués chez la femme enceinte et n'ont pas à être refusés par principe quand les nausées retentissent sur la vie quotidienne. Pour toute autre molécule, la référence est le CRAT, comme le rappelle Médicaments autorisés et interdits. Le paracétamol, antalgique de première intention pendant la grossesse, n'a aucun effet sur les nausées ; les anti-inflammatoires sont déconseillés et formellement contre-indiqués dès 24 SA.
Quand les nausées deviennent un problème médical
Le basculement se fait vers l'hyperémèse gravidique : vomissements incoercibles, perte de poids supérieure à 5 % du poids d'avant la grossesse, signes de déshydratation, impossibilité de s'alimenter ou de boire. Cette forme concerne une faible proportion de grossesses et justifie une prise en charge, parfois une hospitalisation pour réhydratation. Elle est détaillée sur Vomissements de grossesse et hyperemesis gravidarum. N'attendez pas d'avoir maigri de plusieurs kilos pour en parler : un traitement précoce évite l'escalade.
Consultez rapidement si vous vomissez plus de trois ou quatre fois par jour, si vous ne parvenez plus à garder de liquide pendant 24 heures, si vous avez perdu plus de 5 % de votre poids, si vos urines sont rares et très foncées, en cas de vertiges au lever, de bouche sèche ou de fatigue extrême. Consultez également si les nausées apparaissent pour la première fois après 16 SA, si elles s'accompagnent de fièvre, de douleurs abdominales, de diarrhée ou de maux de tête intenses : une autre cause doit alors être recherchée.
Ce que les nausées ne signifient pas
Elles ne prédisent ni le sexe du bébé, ni le nombre d'embryons, ni la difficulté de l'accouchement. Leur intensité ne dit rien de la qualité de la grossesse, et leur absence n'a rien d'inquiétant : de nombreuses grossesses se déroulent parfaitement sans la moindre nausée. Une disparition brutale des symptômes vers 12 à 14 SA correspond le plus souvent à l'évolution normale du premier trimestre, décrite sur Premier trimestre de grossesse. Les dégoûts et changements de goût qui les accompagnent sont traités sur Envies et dégoûts alimentaires, et l'ensemble des maux du début de grossesse sur le dossier des symptômes. Si les nausées s'accompagnent de brûlures et de remontées acides, les mesures diffèrent : voir Brûlures d'estomac et reflux.
Questions fréquentes
Combien de temps durent les nausées de grossesse ?
Chez la majorité des femmes, de 5-6 SA à 14-16 SA, avec un maximum vers 9 à 10 SA. Une minorité les conserve plus longtemps, parfois jusqu'à l'accouchement, ce qui justifie alors une prise en charge suivie.
Les nausées peuvent-elles nuire au bébé ?
Non, tant que vous restez hydratée et que votre poids se maintient. Le fœtus puise dans les réserves maternelles au premier trimestre, où ses besoins énergétiques sont faibles. C'est la déshydratation et la perte de poids importante qui posent problème.
Faut-il forcer à manger ?
Non : mangez ce que vous tolérez, quand vous le tolérez, même si l'équilibre alimentaire en souffre quelques semaines. La priorité au premier trimestre est de boire suffisamment et de maintenir l'acide folique.
L'absence de nausées est-elle mauvais signe ?
Non. Trois femmes sur dix n'en ont pas et mènent des grossesses normales. Aucune conclusion ne se tire de leur absence, pas plus que de leur disparition progressive au deuxième trimestre.
Sources : Haute Autorité de santé, suivi et orientation des femmes enceintes ; CNGOF, nausées et vomissements gravidiques ; Assurance Maladie (ameli.fr) ; CRAT, médicaments et grossesse.